Gli antiossidanti rappresentano una terapia relativamente accessibile e poco costosa che è stata utilizzata nei pazienti infertili. Si basa sulla proprietà di composti chimici o biologici di neutralizzare o eliminare ROS o migliorare l'attività antiossidante enzimatica, con l'ipotesi logica che un aumento dell'assunzione di antiossidanti tratterebbe e preverrebbe l'infertilità maschile. Anche il ruolo della dieta del partner maschile sulla qualità del liquido spermatico e sulla fertilità delle coppie è stato recentemente esaminato e riassunto in diverse revisioni sistematiche. Una revisione Cochrane del 2014 di studi randomizzati sull’assunzione di antiossidanti da parte degli uomini delle coppie sottoposte a trattamento per l'infertilità al fine di migliorare la qualità del liquido spermatico e i tassi di gravidanza clinica, ha trovato evidenza di beneficio. Idealmente, un trattamento efficace sarebbe da adattare al reale stato ossidativo del paziente. La limitazione di questa ipotesi è la mancanza di un metodo ampiamente accettato per misurare lo stress ossidativo, un livello ossidativo normale preciso o valori di cutoff accettabili. Pertanto, gli antiossidanti comunemente prescritti hanno dati variabili tra le recenti pubblicazioni riguardanti intervalli di dosaggio e combinazioni. La terapia antiossidante è anche impegnativa quando si considera l'equilibrio tra l'attività fisiologica dei ROS e il livello di stress ossidativo dannoso. Se gli antiossidanti possono ridurre l'effetto patologico dei ROS da un lato, dall'altro un consumo eccessivo di tali composti potrebbe interferire con l'equilibrio redox, in un processo chiamato "paradosso antiossidante". Sebbene le cellule di solito lavorino in uno stato ridotto, è necessario un certo grado di ossidazione. La sintesi proteica e la trascrizione genica richiedono l'ossidazione, così come l'apoptosi, un importante meccanismo cellulare e un processo ossidativo stesso. Tuttavia, gli enzimi caspasi arruolati nell'apoptosi possono essere disattivati da un eccessivo stato ossidativo. Gli antiossidanti potrebbero quindi spostare l'equilibrio verso la soppressione o la facilitazione dell'apoptosi. Nel complesso, le evidenze riguardanti la terapia antiossidante riflettono l’eterogeneità dei composti, il dosaggio e le applicazioni cliniche. Come già esposto, l'integrazione eccessiva o l'integrazione di pazienti che non hanno problemi di stress ossidativo comporta il rischio opposto di stress riduttivo che è dannoso per l'integrità del nucleo spermatico come lo stress ossidativo. Poiché i processi ossidativi partecipano al raggiungimento ottimale delle strutture spermatiche, l'eccesso di antiossidanti può logicamente essere dannoso. L'eccesso di antiossidanti potrebbe probabilmente limitare la condensazione del nucleo spermatico impedendo la formazione di ponti disolfuro tra le protamine che si verificano normalmente durante la maturazione epididimale, rendendo di conseguenza il nucleo spermatico meno resistente agli aggressori e più incline a danneggiarsi. Pertanto, è essenziale regolare il trattamento con antiossidanti in termini di dose, durata e molecole utilizzate al livello di danno ossidativo registrato sul nucleo spermatico / DNA di ciascun individuo. Recenti pubblicazioni hanno analizzato la tipologia di antiossidanti da utilizzare negli uomini infertili e le loro indicazioni. I composti descritti, in monoterapia o in combinazione, sono: vitamina C, vitamina E , zinco, acido folico, coenzima Q10 e astaxantina.
Bibliografia:
- Joao Paulo Cardoso, Marcello Cocuzza, Dean Elterman. Optimizing male fertility: oxidative stress and the use of antioxidants. World Journal of Urology (2019) 37:1029–1034
- Naina Kumar , Amit Kant Singh. Reactive oxygen species in seminal plasma as a cause of male infertility. J Gynecol Obstet Hum Reprod 47 (2018) 565–572
